Les maladies chroniques exigent de la continuité : surveillance à domicile, analyses périodiques, titration des médicaments et détection précoce des complications. Nous nous appuyons sur des sources canadiennes reconnues (Diabète Canada, Hypertension Canada) tout en personnalisant selon vos comorbidités.
Le plan précise des cibles mesurables et quand consulter les urgences ou un spécialiste.
Ce que ce service comprend
Cibles fondées sur les données
TA, lipides, A1c et symptômes selon repères—pas une seule cible pour tous.
Révision des médicaments
Réduction si nocif, optimisation des doses, interactions et fonction rénale.
Coordination d’équipe
Endocrinologie, cardiologie, pneumo, pharmacie, diététiste et programmes communautaires.
À quoi s'attendre
Évaluer
Symptômes, observance, mesures à domicile, analyses ou hospitalisations récentes.
Planifier
Ajuster traitement, analyses, mode de vie, date de suivi.
Suivre
Revoir résultats, effets secondaires, dossier partagé.
Questions fréquemment posées
Oui—glucides, surveillance, hypoglycémie, pieds ; référence aux centres d’éducation ou diététistes pour enseignement intensif.
Plus fréquent si mal équilibré ou nouveau traitement ; espacé si stable.
Références avec question clinique, résultats joints, suivi en soins primaires après la consultation.
Oui—priorisation selon vos objectifs et réduction des conflits thérapeutiques.